医疗结构化面试64道真题汇编-day4

16、现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，请你简述一下产生这种现象的原因？  

对于这一问题，我认为主要原因有以下几点：

第一，看病难，主要是因为医疗资源分配不合理，严重“重城轻乡”。目前，全国大部分医疗资源都在城市，医疗领域的先进技术、设备和优秀人才都集中在城市的大医院，农村缺乏资源、人才。这就导致百姓看病都去城里的大医院。

第二，看病贵，主要是因为政府财政投入严重不足。国家投入医疗卫生系统的资金少，公立医院也要自负盈亏。医院为了正常运作，就会提高医疗费用，存在过度检查、过度用药、药价虚高等问题。

第三，医疗保险发展缓慢。目前，享有医疗保险的大部分为城镇职工，国家公务员，事业单位职员。农村的大部分人都没有医疗保险，即使参加了农保，保障能力也非常有限。

第四，药品和医疗器械生产流通秩序紊乱，这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品和器械的价格节节攀高。

第五，政府对医疗行业的监管力度缺失。

回答完毕。

17、近年来，看病难、看病贵的问题日益突出。由于看病难和贵，不少人有病不敢进医院。“小病拖、大病挨，要死才往医院抬”的现象比较普遍。请问你怎么看待这一现象？

对于这个现象，我的看法如下：

第一，看病难，主要是因为医疗资源分配不合理，严重“重城轻乡”。目前，全国大部分医疗资源都在城市，医疗领域的先进技术、设备和优秀人才都集中在城市的大医院，农村缺乏资源、人才。这就导致百姓看病都去城里的大医院。

第二，看病贵，主要是因为政府财政投入严重不足。国家投入医疗卫生系统的资金少，公立医院也要自负盈亏。医院为了正常运作，就会提高医疗费用，存在过度检查、过度用药、药价虚高等问题。

第三，医疗保险发展缓慢。目前，享有医疗保险的大部分为城镇职工，国家公务员，事业单位职员。农村的大部分人都没有医疗保险，即使参加了农保，保障能力也非常有限。

第四，药品和医疗器械生产流通秩序紊乱，这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品和器械的价格节节攀高。

第五，政府对医疗行业的监管力度缺失。

针对这个现象，我觉得应该从以下几个方面去解决：

第一，国家要合理配置城乡医疗资源，在重视城市医院的同时，也一定不能忽视乡镇医院，要适当分配医疗资源和优秀人才去乡镇医院，使乡镇居民小病去乡镇，大病去城市，这样就可以很好的缓解当前看病难的问题。

第二，国家要增加对医疗行业的财政投入，同时加大监管力度，纠正医院现在存在的过度检查、过度用药、药价虚高等现象，实现药品“阳关交易”。

第三，要建立完善医疗保障和求助机制。

第四，要设定更加公正合理的医改方案。

【评分参考】

好：对医疗体系中存在的问题有较为深刻和独特的见解，能看到问题的本质和根源，能辩证地分析问题。百姓看病主要有二个问题：

一、看病难，主要原因在医疗资源配置的不合理：医疗资源远离了以人为本，医院分布严重“两极化”，资源配置严重的“重城轻乡”。

二、看病贵，主要贵在医疗费增长过快，医院存在过度检查、过度用药和药价虚高等问题。分析问题全面，结合当前对医疗体系的改革，提出针对性的改革措施，见解合理独到。比如，一、设定更公正合理的医改方案；二、合理配置城乡医疗资源、大医院和社区医院资源等；三、解决药品虚高问题，实现药品“阳光交易”；四、建立完善医疗保障和求助机制等。

18、医生常常对病人隐瞒病情，你如何看待?  

医生对病人隐瞒病情，我觉得需要分 2 种情况来看待：

其一，对于重症病人。从心理学角度看，有一部分病人在得知自己身患重症后会陷入绝望，甚至会拒绝继续接受治疗。对这部分病人，医生可以听取家属意见，毕竟适当隐瞒病情可以让病人更配合治疗。但是，如果家属没有要求医生隐瞒，基于医德，医生应该选择合适的时间，以合适的方式把病情如实告诉病人。如果家属坚决要求医生隐瞒病情，医生可以适当隐瞒，毕竟，对于这类病人，知道了真实病情可能会消极对待。但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情，作为医生，就应该尊重病人的知情权，委婉的告知其病情，同时多加开导，边治疗边鼓励，帮助病人度过心理难关。

其二，对于非重症病人，我认为医生就不应该对病人隐瞒病情，基于医德，尊重病人的知情权，医生是不应该隐瞒病情的，而且，对于这类病人，也没有隐瞒的必要，告诉病人病情是为了让病人更好的配合治疗

回答完毕。

[思路点拨]

观点一、从心理学的角度来看．大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望，甚至会拒绝继续接受治疗。因此，对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗，但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情，医生就应该尊重病人的知情权，采取委婉的方式告诉其病情，同时多加开导，帮助其渡过心理难关。

观点二、首先，我认为医生不应该对病人隐瞒病情，原因很简单，因为基于医德，医生不能隐瞒病情。另外，如果不把病情告诉病人，怎么能得到病人的配合呢?关键在于医生什么时候，采取何种方式告诉病人。在哈佛曾遇到这样一个例子：一个病人患了癌症，医生考虑了好久，决定慢慢地透露给病人这个不幸的消息。于是医生在每天治疗的时候，一边鼓励病人，一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情发展的状况。渐渐地，病人对自己的病情有了真正的了解，也平静地接受了这个事实，最后安详地离开了人世。医生对病人的家属也做了大量细致的工作，取得了他们的配合。

19、手术后护士发现，只剩下六块纱布，而她记得明明是七块，医生却说我是主任还是你是主任，谈谈你的看法?  

对于这种情况，我的看法如下：

首先，我肯定护士这种认真负责的态度是正确的，如果真有一块纱布被遗留在病人体内，后果将是不堪设想。对病人负责是医生应该具有的基本医德，对于医生来说，在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话，对病人负责。医生对护士提出的建议要认真分析，正确的建议要予以采纳。而作为护士，对于医生的不同意见要冷静对待，正确分析，非原则性问题上服从医生，重大原则性问题要向医生反映。如果自己的正确意见未被采纳，也不能因此消极工作。

回答完毕。

20、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题，你是怎样看待的？  

当今社会，在各种因素的影响下，医疗纠纷的发生是不可避免的。在我看来，原因主要有以下几点：

首先，作为直接接诊病人的医生，如果态度差，没有和病人充分沟通，诊疗过程不认真负责，给病人做过度检查，没有严格遵守医院的各项规章制度，很有可能就导致医疗纠纷的发生。

其次，作为病人及其家属，社会大环境造成他们对医生有一些偏见，不是很信任医生，而且由于缺乏一些医疗常识，根本没法监督医生的诊疗过程，即使诊疗过程中出错，也不能发现，同时也缺乏与医生的沟通，也很容易引发医疗纠纷。

最后，作为医院，各项规章制度可能不完善，让医生诊疗过程中无章可循，在发生事故时又可能偏袒本医院医生，也容易引发医疗纠纷。

当然，医患双方的意愿是一致的，谁也不想看到医疗纠纷的发生。如何尽量避免发生医疗纠纷，我认为可以从以下 3 个方面进行阐述：

首先，作为医生，在进行诊疗的过程中，要严格遵守医院的各项规章制度，按章办事，同时要以和善、耐心的态度对待患者，加强与患者及其家属的沟通，争取患者的理解和信任。在做检查和治疗前，尤其是有创检查前，一定要和患者及其家属充分沟通，取得他们的同意。在发生医疗纠纷时，要自我反思，以好的态度对待患者及家属，积极沟通，积极解决，不可逃避。

其次，作为患者及其家属，要理解和信任医生，主动配合医生的治疗和检查，同时也要了解一些疾病常识。在发生医疗纠纷时，要尽量保持冷静，与院方积极沟通，争取妥善解决。

最后，作为医院，要健全医院的各项规章制度，让医生诊疗时可以有章可循。在发生医疗纠纷时，要查明原因，积极与患者及家属沟通，稳定他们的情绪，积极妥善的处理纠纷，不可逃避，更不可偏袒医生。

只有这样，才能从主观上防止医疗纠纷的发生，从而保证医疗工作的顺利进行，让患者得到及时治疗，尽早康复。

回答完毕。

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